中药烫熨及贴敷对膝骨关节炎时效关系研究

[目的]探讨不同中药烫熨及贴敷时间控制膝骨关节炎疼痛治疗效果。[方法]按随机数字表法将120例符合入选标准的病人分为观察组和对照组各60例,观察组病人上午进行中药烫熨,下午给予五方散贴敷治疗膝骨关节炎,每天1次;对照组上午采取中药烫熨后即行五方散贴敷法治疗膝骨关节炎,每天1次,治疗1周后比较两组病人膝关节疼痛情况。[结果]两组病人治疗1周后疗效、疼痛评分及1周内夜间疼痛发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]上午中药烫熨,下午五方散贴敷的方法可维持药物的有效浓度,有助于提高膝骨关节炎疼痛控制效果。     

粒细胞集落刺激因子和促红细胞生长素单药或联合治疗急性脑梗死的临床分析

目的 (1)观察重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和重组人促红细胞生长素(EPO)单用或联合应用对大鼠脑缺血再灌注(I/R)后的保护作用。(2)探讨临床应用G-CSF和EPO治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 (1)大鼠实验:72只大鼠制备局灶性I/R模型,分为G-CSF组(给予G-CSF)、EPO组(给予EPO)和对照组(均n=24),各组又分为1 d、7 d、14 d、28 d,共4个亚组(均n=6)。于再灌注后不同时间点进行神经功能评分及梗死面积检测。(2)临床试验:72例急性脑梗死患者随机分为治疗组(36例)和对照组(36例)。两组均按急性脑梗死常规方法治疗,治疗组在此基础上分别添加G-CSF(GCSF亚组,12例)、EPO(EPO亚组,12例)和G-CSF+EPO联合(G-CSF+EPO亚组,12例)治疗。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表进行评分。结果 (1)大鼠实验:再灌注后14和28 d,两组神经功能评分均高于对照组(P0.05),梗死面积均明显小于对照组(P0.05)。(2)临床试验:治疗后1、7和14 d各组NIHSS评分和改良Rankin量表评分比较差异无显著性(P0.05)。与对照组比较,治疗后28 d、3个月、6个月、1年、2年各治疗亚组NIHSS评分、改良Rankin量表评分均显著好转(P0.05或P0.01)。G-CSF+EPO亚组疗效明显优于G-CSF亚组和EPO亚组(P0.05)。治疗后14d,治疗组与对照组比较脑梗死体积差异无显著性(P0.05);治疗后28 d各亚组脑梗死体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。G-CSF、EPO治疗期间未出现明显不良反应。结论 G-CSF、EPO能明显改善大鼠的神经功能症状、减小梗死面积,对大鼠I/R损伤有保护作用。G-CSF和EPO单药或联合治疗急性脑梗死患者耐受性良好,可改善临床预后。     

优质护理服务满意度调查与分析

目的:分析患者满意度调查结果,查找优质护理服务的不足。方法:向患者发放调查表,调查者逐项解释调查内容,向患者说明填写要求。结果:按满意、较满意、一般、不满意划分,满意率=满意×1,较满意×0.9,一般×0.5计算,2 402份调查表中,患者满意度平均为92.39%。结论:通过患者满意度调查,可以发现工作中的不足,及时知晓患者的就医的体验,强化管理,提高患者满意度。     

危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床价值观察

目的观察危重症十二指肠球部溃疡大出血患者行动脉栓塞术治疗的临床效果。方法选取2013年12月至2015年3月我院收治的十二指肠球部溃疡大出血69例患者作为本次研究对象,将其随机分为三组,对照A组23例均给予消化性溃疡出血药物保守治疗,对照B组23例均采取内镜下局部药物注射及喷洒止血治疗,观察组23例均采取经导管动脉栓塞术(TAE)治疗,比较三组的临床疗效、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果对照A组、对照B组的治疗总有效率分别为39.1%、69.2%,明显低于观察组的87.0%(P0.05);对照组的并发症发生率分为为65.2%、30.4%,明显高于观察组的8.0%(P0.05);观察组在住院时间及住院费用上均少于对照组(P0.05)。结论对危重症十二指肠球部溃疡大出血的患者行动脉栓塞术能有效提高临床疗效,可有效控制出血症状,且安全性高,在临床上值得推广。     

闭合复位PFNA内固定治疗A3型股骨粗隆间骨折

目的对A3型股骨粗隆间骨折的治疗方法进行探讨。方法应用闭合复位PFNA内固定治疗A3型股骨粗隆间骨折28例。结果 28例均获得平均14个月(10~18个月)随访,骨性愈合时间2~12个月,平均4.5个月。按Harris髋关节功能评分制定疗效标准:优24例,良2例,可2例,优良率92.9%。结论 PFNA具有微创操作、出血较少、手术时间短、轴心固定、术后功能恢复良好等优点,是治疗A3型股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

原发性骨骼肌淋巴瘤1例

患者男,54岁,右髋关节疼痛3个月,右下肢活动障碍1月余入院。患者3个月前无明显诱因感到右髋关节疼痛不适,活动时加重,既往健康。体检:右髋部深压痛,右腿内收受限,右腿抬高试验及“4”字试验阳性,右下肢感觉正常,全身浅表淋巴结未扪及,B超示肝脾正常,胸部CR片未见异常,试验室检查:外周血常规及白细胞分类正常。CT平扫:右侧闭孔内、外肌、梨状肌、内收短肌、内收大肌及上孖肌弥漫性明显增大(图1),正常肌肉间羽毛样脂肪线消失,密度与正常肌肉基本一致,病变肌肉边缘模糊,与正常肌肉之间的脂肪间隙仍可见,骨盆诸骨皮质完整,未见骨破坏等异常征…     

交锁髓内钉与钢板内同定微创治疗胫腓骨多段骨折的病例对照研究

目的 :采用小鼠气囊模型评价柚皮苷对聚甲基丙烯酸甲酯(Polymethylmethacrylate,PMMA)诱发的破骨细胞性骨溶解的作用。方法:选取48只雌性8~10周龄Balb/c小鼠纳入研究,采用背部注入空气法在其中的32只小鼠中建立气囊模型,植入同种系小鼠颅骨(颅骨源自其余的16只小鼠)。实验共分为4组(150 mg/kg柚皮苷治疗组、30 mg/kg柚皮苷治疗组、PBS空白对照组、DMSO载体对照组),每组8只动物。对两个柚皮苷治疗组和DMSO载体对照组的小鼠使用PMMA颗粒刺激,每组8只相应浓度进行处理,颗粒刺激第7天收集囊膜和囊内植入骨进行抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色、Ca2+释放以及改良Masson染色病理分析进行评价,观察柚皮苷的治疗作用。结果:与DMSO载体组相比,柚皮苷治疗组降低了TRAP阳性细胞浸润的数量,差异有统计学意义(P<0.01);其中150 mg/kg浓度优于30 mg/kg浓度(8.90±1.75 vs 15.23±1.86)。在气囊模型骨吸收冲洗液中,柚皮苷能降低钙的释放,特别是150 mg/kg浓度组更为明显(P<0.05)。改良的Masson染色显示柚皮苷可减少PMMA刺激所致的骨胶原的丢失,但150 mg/kg浓度组作用大于30 mg/kg浓度组。大体及病理切片显示两种浓度的柚皮苷显著降低PMMA刺激所致的炎性反应,表现为气囊厚度的减低和炎性细胞浸润数量的减少。结论 :柚皮苷抑制PMMA诱导的破骨细胞形成,有效缓解PMMA诱发的炎性反应以及随后发生的急性骨吸收。     

肿瘤切除颈前路钛板辅助脊柱重建术治疗上颈椎肿瘤

<正>上颈椎肿瘤因其所处部位周围重要脏器多、解剖结构复杂、手术并发症及风险高、病变不易彻底切除、脊柱稳定性重建困难而成为脊柱外科医生所面临的一个难题[1、2]。该部位肿瘤单纯采用前路或后路的手术方式常难以彻底切除病变组织并获得稳定重建,通常的手术策略为前后路联合手术。其中前路重建对上颈椎稳定性的保持起到了关键作用,但其视野及操作空间上的局限使前路重建显得更     

不同阿片类药物复合局麻药用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

<正>臂丛神经阻滞是上肢手术的常用麻醉方法,具有对患者影响小、费用低、镇痛和肌松效果能满足上肢手术要求等优点,但臂丛神经阻滞常出现阻滞不全,且起效时间长、维持时间短、术后镇痛效果不完善。有研究表明[1],将阿片类药物加入局麻药用于臂丛神经阻滞,可提供镇痛效应,镇痛效果良好。本研究拟将芬太尼、舒芬太尼、地佐辛三种不同阿片类药物加入局麻药中,观察和比较三种阿片类药物对臂丛神经阻滞效果的影响。     

不同胆汁引流方式对梗阻性黄疸兔血清内毒素与免疫功能的影响

目的:探讨不同胆汁引流方式对梗阻性黄疸兔血清内毒素与免疫功能的影响。方法:将36只新西兰白兔随机均分为假手术组、外引流组、内引流组。外引流组与内引流组先建立可逆型梗阻性黄疸模型,7 d后解除梗阻,分别行胆汁外引流与内引流;假手术组按相同时间间隔行2次假手术。各组分别于造模前、造模后7 d、引流术后7 d采血,检测肝功能指标、血清内毒素水平、血中CD4+CD25+调节性T细胞的比例。结果:假手术组各时间点各项指标均无明显变化(均P0.05);造模后7 d,外引流组与内引流组血清胆红素、转氨酶、内毒素水平均较造模前明显升高,血CD4+CD25+调节性T细胞比例较造模前明显降低(均P0.05);行引流术7 d后,外引流组与内引流组肝功能指标、内毒素水平、CD4+CD25+调节性T细胞比例均较造模后7 d明显恢复,但内引流组后两项指标的恢复程度均明显优于外引流组(均P0.05)。结论:胆汁内引流较胆汁外引流更有利于梗阻性黄疸内毒素清除与机体免疫功能快速恢复。